חֲדָשׁוֹת

בעוד ש-COVID לטווח ארוך טומן בחובו תעלומות רבות, חוקרים מצאו רמזים לתסמינים לבביים נפוצים בחולים אלו, דבר המצביע על כך שדלקת מתמשכת היא מתווך.
בקבוצה של 346 חולי COVID-19 בריאים בעבר, שרובם נותרו סימפטומטיים לאחר חציון של כ-4 חודשים, עליות בסמנים ביולוגיים של מחלות לב מבניות ופציעה לבבית או תפקוד לקוי היו נדירות.
אבל ישנם סימנים רבים לבעיות לב תת-קליניות, מדווחים ולנטינה או. פונטמן, MD, בית החולים האוניברסיטאי בפרנקפורט, גרמניה, ועמיתיה ב- Nature Medicine.
בהשוואה לביקורות לא נגועים, לחולי COVID היה לחץ דם דיאסטולי גבוה יותר באופן משמעותי, צלקות לא-איסכמיות בשריר הלב מוגברת משמעותית עקב הגברת גדוליניום מאוחרת, תפליט פריקרדיאלי שאינו קשור להמודינמית, ותפליט פריקרדיאלי.<0,001). <0.001).
בנוסף, ל-73% מחולי COVID-19 עם תסמינים לבביים היו ערכי מיפוי לבביים (CMR) גבוהים יותר מאשר אנשים אסימפטומטיים, מה שמעיד על דלקת מפוזרת בשריר הלב והצטברות גדולה יותר של ניגודיות קרום הלב.
"מה שאנחנו רואים הוא שפיר יחסית", אמר פונטמן ל-MedPage Today."אלה מטופלים רגילים בעבר."
בניגוד למה שנהוג לחשוב כבעיית לב עם COVID-19, תוצאות אלו מספקות תובנה כי מטופלים עם בעיות לב קיימות נוטים יותר להתאשפז עם מחלות והשלכות חמורות.
הקבוצה של פונטמן חקרה אנשים ללא בעיות לב כדי לנסות להבין את ההשפעה של COVID-19 עצמו, תוך שימוש בתמונות MRI בדרגת מחקר של מטופלים שגויסו למרפאות שלהם באמצעות רופאי משפחה, מרכזי רשויות בריאות, חומרי קידום מכירות המופצים על ידי מטופלים באינטרנט.קבוצות ואתרי אינטרנט..
פונטמן ציין כי למרות שמדובר בקבוצה נבחרת של חולים שאולי אינם מייצגים בדרך כלל מקרים קלים של COVID-19, אין זה נדיר שחולים אלה מחפשים תשובות לתסמינים שלהם.
נתוני סקר פדרלי מראים כי ל-19 אחוז מהמבוגרים האמריקאים שנדבקו ב-COVID היו תסמינים במשך 3 חודשים או יותר לאחר ההדבקה.במחקר הנוכחי, סריקות מעקב בממוצע 11 חודשים לאחר אבחון COVID-19 הראו תסמיני לב מתמשכים ב-57% מהמשתתפים.אלו שנשארו סימפטומטיים סבלו מבצקת מפושטת יותר בשריר הלב מאשר אלו שהחלימו או מעולם לא סבלו מתסמינים (T2 טבעי 37.9 לעומת 37.4 ו-37.5 אלפיות השנייה, P = 0.04).
"מעורבות הלב היא חלק חשוב מהביטויים ארוכי הטווח של COVID - ומכאן קוצר נשימה, אי סבילות למאמץ, טכיקרדיה", אמר פונטמן בראיון.
הקבוצה שלה הגיעה למסקנה כי התסמינים הלבביים שהם צפו "קשורים לנגע ​​דלקתי תת-קליני של הלב, מה שעשוי להסביר, לפחות חלקית, את הבסיס הפתופיזיולוגי של תסמינים לבביים מתמשכים.יש לציין כי פגיעה חמורה בשריר הלב או מחלת לב מבנית אינה מצב קיים מראש והתסמינים אינם מתאימים להגדרה הקלאסית של דלקת שריר הלב הנגיפית".
הקרדיולוג וחולת ה-COVID אליס א. פרלובסקי, ד"ר, הצביעה על ההשלכות הקליניות החשובות בציוץ: "מחקר זה ממחיש כיצד סמנים ביולוגיים מסורתיים (במקרה זה CRP, שריר קלצין, NT-proBNP) עשויים שלא לספר את כל הסיפור. ”., #LongCovid, אני מקווה שכל הרופאים שרואים את המטופלים הללו בפועל יתייחסו לנקודה קריטית זו."
מבין 346 מבוגרים עם COVID-19 (גיל ממוצע 43.3 שנים, 52% נשים) שנבדקו במרכז אחד בין אפריל 2020 לאוקטובר 2021, בחציון של 109 ימים לאחר החשיפה, התסמין הלבבי השכיח ביותר היה אימון קוצר נשימה (62% ), דפיקות לב (28%), כאבים לא טיפוסיים בחזה (27%) וסינקופה (3%).
"לדעת מה קורה עם בדיקות לב שגרתיות זה אתגר מכיוון שקשה לזהות מצבים מאוד חריגים", אמר פונטמן."חלק מזה קשור לפתופיזיולוגיה שמאחוריה... גם אם התפקוד שלהם נפגע, זה לא כל כך דרמטי כי הם מפצים עם טכיקרדיה ולב נרגש מאוד.לכן, לא ראינו אותם בשלב הפיצוי".
הצוות מתכנן להמשיך לעקוב אחר מטופלים אלה בטווח הארוך כדי להבין מה עשויות להיות ההשלכות הקליניות הפוטנציאליות, מחשש שזה "עלול לבשר על נטל גדול של אי ספיקת לב שנים בהמשך הדרך", לפי אתר האינטרנט של המרכז.הצוות גם יזם את המחקר מבוקר הפלצבו MYOFLAME-19 לבדיקת תרופות נוגדות דלקת ותרופות הפועלות על מערכת הרנין-אנגיוטנסין באוכלוסייה זו.
המחקר שלהם כלל רק מטופלים ללא מחלת לב ידועה, מחלות נלוות או בדיקות תפקודי ריאות לא תקינות בתחילת הדרך ומעולם לא אושפזו בשל COVID-19 חריפה.
95 מטופלים נוספים במרפאה שלא חלו בעבר ב-COVID-19 וללא מחלת לב ידועה או מחלות נלוות שימשו כביקורת.בעוד החוקרים הכירו כי עשויים להיות הבדלים בלתי מזוהים בהשוואה לחולי COVID, הם ציינו התפלגות דומה של גורמי סיכון לפי גיל, מין ומחלות לב וכלי דם.
בקרב החולים עם תסמיני COVID, רובם היו קלים או בינוניים (38% ו-33%, בהתאמה), ורק לתשעה (3%) היו תסמינים חמורים שהגבילו את הפעילויות היומיומיות.
גורמים שניבאו באופן עצמאי תסמינים לבביים מסריקה הבסיסית לסריקה מחדש לפחות 4 חודשים לאחר מכן (חציון 329 ימים לאחר האבחנה) היו מגדר נקבה ומעורבות מפוזרת של שריר הלב בקו הבסיס.
"בעיקר, מכיוון שהמחקר שלנו התמקד באנשים עם מחלת טרום-COVID, הוא לא דיווח על השכיחות של תסמיני לב שלאחר ה-COVID", כתבה הקבוצה של פונטמן."עם זאת, הוא מספק מידע חשוב על הספקטרום שלהם ועל האבולוציה שלאחר מכן."
פונטמן ומחבר שותף חשפו את דמי הנאום מבאייר וסימנס, כמו גם מענקי חינוך מבאייר וניאוסופט.
ציטוט מקור: Puntmann VO et al "פתולוגיה לבבית ארוכת טווח אצל אנשים עם מחלת COVID-19 מתונה", Nature Med 2022;DOI: 10.1038/s41591-022-02000-0.
החומרים באתר זה הינם למטרות מידע בלבד ואינם מחליפים ייעוץ רפואי, אבחון או טיפול של ספק שירותי בריאות מוסמך.© 2022 MedPage Today LLC.כל הזכויות שמורות.Medpage Today הוא אחד מהסימנים המסחריים הרשומים הפדרלית של MedPage Today, LLC ואין להשתמש בו על ידי צדדים שלישיים ללא רשות מפורשת.