חֲדָשׁוֹת

בחולים עם קרדיומיופתיה מורחבת קלה (MDCM), ריכוזים גבוהים של חלבון C-reactive (hs-CRP) רגיש מאוד קשורים לרמות מוגברות של פפטיד נטרי-אורטי במוח N-terminal (NT-proBNP) בחולים עם קרדיומיופתיה קלה מורחבת (MDCM) .), למרות שאין ראיות התומכות בהשפעה מנבאת הקשורה לתוצאות המטופל.התוצאות פורסמו בכתב העת ESC Heart Failure.
בוצע ניתוח רטרוספקטיבי של חולים עם קרדיומיופתיה מורחבת (DCM) וחלק פליטת חדר שמאל של פחות מ-50% שאושפזו בבית החולים Fuwai בבייג'ינג, סין מדצמבר 2006 עד אוקטובר 2017.החוקרים ביקשו להשוות את הסמנים הביולוגיים NT-proBNP ו-hs-CRP בחולי MDCM וחולי DCM.במחקר זה, MDCM הוגדר כאינדקס קוטר קצה דיאסטולי של חדר שמאל (LVEDDi) של 33 מ"מ/מ"ר או פחות בגברים ו-34 מ"מ/מ"ר בנשים.
סך של 640 משתתפים נכללו בניתוח, מתוכם 17% סווגו כבעלי MDCM ו-83% סווגו כבעלי DCM בתחילת המחקר.בסך הכל, 24.8% מהמשתתפים היו נשים.הגיל הממוצע של החולים היה 49 שנים.
בהשוואה למשתתפי DCM, חולי MDCM היו צעירים יותר, סבלו מלחץ דם גבוה יותר, שכיחות גבוהה יותר של סוכרת, שיעור נמוך יותר של טכיקרדיה חדרים לא מתמשכת, מדד מסת גוף גבוה יותר ואשפוז קצר יותר בבית החולים. לגבי סמנים ביולוגיים לבביים, לחולים עם MDCM היו רמות חציוניות נמוכות משמעותית של NT-proBNP בהשוואה לחולים עם DCM (2203 pg/mL לעומת 1448 pg/mL, בהתאמה; P <.001). לגבי סמנים ביולוגיים, לחולים עם MDCM היו רמות חציוניות נמוכות משמעותית של NT-proBNP בהשוואה לחולים עם DCM לבבי (2203 pg/mL לעומת 1448 pg/mL, בהתאמה; P <.001). Что касается сердечных биомаркеров, у пациентов с MDCM средний уровень NT-proBNP был значительно ниже по сравнению с пациентами с DCM (2203 пг/мл против 1448 пг/мл соответственно; P < 0,001). במונחים של סמנים ביולוגיים לבביים, למטופלי MDCM היו רמות ממוצעות נמוכות משמעותית של NT-proBNP בהשוואה לחולי DCM (2203 pg/mL לעומת 1448 pg/mL, בהתאמה; P <0.001).关于心脏生物标志物，与DCM 患者相比，MDCM 患者的NT-proBNP 水平中位数显着降希p.4，pg/20m庈1MDCM 患者的NT-proBNP 水平中位数显着降低（分别，与2203 pg/mL 和L0.0 pg/mL 和L0.0 Что касается сердечных биомаркеров, у пациентов с MDCM средний уровень NT-proBNP был значительно ниже по сравнению с пациентами с DCM (2203 пг/мл и 1448 пг/мл соответственно; P < 0,001). במונחים של סמנים ביולוגיים לבביים, רמות NT-proBNP הממוצעות היו נמוכות משמעותית בחולי MDCM בהשוואה לחולי DCM (2203 pg/mL ו-1448 pg/mL, בהתאמה; P <0.001).לעומת זאת, רמות hs-CRP הממוצעות היו גבוהות יותר בחולי MDCM מאשר בחולי DCM (3.09 מ"ג/ליטר ו-2.79 מ"ג/ליטר, בהתאמה; P=0.39).
מבין 282 חולים שעברו מעקב אקו-קרדיוגרפי במרווחים של 6 חודשים או יותר, 7 חולים עם MDCM (11.1%) פיתחו DCM, בעוד ש-70 חולים עם DCM (32.0%) חזרו ל-MDCM, וכך גם נצפה שינוי ב-LVEDDi.
למטופלי MDCM בתחילת המחקר היה סיכון משולב נמוך יותר לתמותה מכל סיבה, השתלת לב ואשפוז חוזר בשל אי ספיקת לב בהשוואה למשתתפי DCM (יחס סיכון מותאם [aHR], 0.63; 95% CI, 0.43-0.93; P = 0.019).
הן רמות hs-CRP והן NT-proBNP היו קשורות באופן עצמאי לנקודת הסיום המשולבת בכל קבוצת המחקר (hs-CRP, aHR, 1.07; 95% CI, 1.00-1.15 ו-NT-proBNP: aHR, 1.11, 95% CI, 1.02–1.22, p = 0.019).
לאחר השוואת ציוני הנטייה בין MDCM ל-DCM, הקשר בין רמות גבוהות של NT-proBNP לנקודת הסיום המשולבת היה עקבי עם זה שדווח לפני השוואת חולים עם DCM (RR, 1.83; 95% CI, 1.05-3.20; P = 0.034), אך לא בחולים עם MDCM (HR, 1.54, 95% CI, 0.76-3.11, P = 0.227).לעומת זאת, רמות hs-CRP עדיין היו קשורות באופן מובהק לפרוגנוזה בחולים עם MDCM (RR 3.19; 95% CI 1.52-6.66; P = 0.002), אך לא בחולים עם DCM (RR 1.04; 95% CI).0.61–1.79;p = 0.88).
מגבלה של המחקר היא שהפנוטיפ של החולים עשוי להשתנות במהלך המעקב, למרות שמספר האנשים שעברו אקו לב חוזר היה קטן למדי, ולכן לא נותחו מנבאים של שינוי פנוטיפי.בנוסף, בשל גודל המדגם הקטן של חולי MDCM במחקר, לא בוצע התאמה מלאה של גורמים מבלבלים פוטנציאליים בניתוח הרב-משתני.
"הבסיס של hs-CRP היה קשור לתוצאות משולבות בחולי MDCM לפני ואחרי התאמה למשתנים, בעוד ש-NT-proBNP היה קשור רק לתוצאות ב-DCM", מציינים עורכי המחקר."דרושים מחקרים נוספים כדי לחקור מנבאים של שינויים בגיאומטריית חדרי הלב ובתפקוד הלב, במיוחד בחולים עם MDCM, כדי לספק ריבוד סיכון מדויק יותר."
גילוי נאות: אף אחד ממחברי המחקר לא טען להשתייכות לחברות ביוטכנולוגיה, תרופות ו/או מכשירים.
Feng J, Tian P, Liang L, et al.תוצאה וערך פרוגנוסטי של פפטיד נטרי-אורטי פרו-מוחי N-terminal וחלבון C-reactive בעל רגישות גבוהה בקרדיומיופתיות קלות ומורחבות.אי ספיקת לב ESC.פורסם באינטרנט 4 במרץ 2022 doi: 10.1002/ehf2.13864
זכויות יוצרים © 2022 Haymarket Media, Inc. כל הזכויות שמורות.אין לפרסם, לשדר, לשכתב או להפיץ חומר זה בשום צורה ללא רשות מראש. השימוש שלך באתר זה מהווה הסכמה למדיניות הפרטיות והתנאים וההגבלות של Haymarket Media. השימוש שלך באתר זה מהווה הסכמה למדיניות הפרטיות והתנאים וההגבלות של Haymarket Media.השימוש שלך באתר זה מהווה הסכמה שלך למדיניות הפרטיות ולתנאים וההגבלות של Haymarket Media.השימוש שלך באתר זה מהווה הסכמה שלך למדיניות הפרטיות ולתנאים וההגבלות של Haymarket Media.
צפית ב-{{metering-count}} מתוך {{metering-total}} מאמרים החודש.קריאה ללא הגבלה עם כניסה או הרשמה חינם.
הירשם בחינם וקבל גישה בלתי מוגבלת ל: – חדשות קליניות – מקרי מקרים – דוחות כנסים – חומרים מלאים – מונוגרפיות תרופות – וכו'.